Mesleki bulaşıcı hastalıklar iş hayatı sırasında ortaya çıkan enfeksiyon hastalıklarıdır. Bazı mesleklerde bazı enfeksiyonların riski yüksektir. Enfektif durumun meslekle ilişkisini ortaya koymak için bazen ileri tetkikler gerekebilir. Bu durumlarda hekimlere oldukça fazla iş düşmektedir. Çünkü bu yaklaşım; hastalığın tedavisini ve hastalıktan korunmayı etkileyecektir. Aynı zamanda maluliyet gibi sosyal haklarının korunması açısından da önemlidir. Mesleki enfeksiyon hastalıkları en sık sağlık çalışanlarını etkilese de bir çok meslek risk altındadır. Koruyucu önlemlerin alınması ise tedavideki en önemli adımdır

Occupational infectious diseases occur during work life. The risk of some infections is high in some occupations. Further investigations may sometimes be necessary to reveal the relationship between the infective and the occupation. In these cases, physicians have a lot of work. Because this approach; it will affect the treatment and prevention of the disease. It is also important for the protection of social rights such as disability. Although occupational infectious diseases affect health workers most frequently, many occupations are at risk. Taking protective measures is the most important step in the treatment

Kömür madeninde çalışanlarda akciğerde kömür tozu birikimi ve buna bağlı gelişen doku yanıtı kömür işçisi pnömokonyozu olarak isimlendirilmektedir. Bir meslek hastalığıdır. İnhalasyonla akciğere alınan kömür pigmentinin dokuda birikimi ile antrakozis oluşmaktadır. Yoğun maruziyetlerde beraberinde fibrozis de gelişebilmektedir. Morfolojik olarak “kömür makül”ü veya “progresif masif fibrozis” izlenebilmektedir. Radyolojik görünümün tanımlanması için International Labour of Organisation (ILO) tarafından oluşturulan sınıflama sistemi kullanılmaktadır. Analog radyografilere ek olarak teknolojideki gelişmelere paralel olarak ILO tarafından dijital radyografi örnekleri de oluşturulmuş, dijital radyografi ile değerlendirme yapılmasının esasları belirtilmiştir. Radyografiye göre yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT) kullanımı da pnömokonyozun daha erken belirlenmesine yardımcı olmakla birlikte radyasyon riski nedeni ile rutin kullanımda önerilmemektedir. Patogenezinde maruz kalınan tozun miktarı, çalışılan saha ve derinlik, kömürün özelliği, ilk maruziyet yaşı önemlidir. Genellikle asemptomatiktir. Semptom varsa öksürük, balgam, dispne görülebilmektedir. İleri hastalıkta solunum fonksiyon testlerinde etkilenme görülebilmektedir. Kömür tozu inhalasyonu, kömür madeni tozu akciğer hastalığı (coal mine dost lung disease: CMDLD), tozla ilişkili diffüz fibrozis (dust related diffuse fibrosis: DDF) nedeni olarak tanımlanmıştır. Ayrıca pnömokonyoz usual interstisyel pnömoni (UIP) nedenleri arasında gösterilmektedir. Kömür madeninde çalışanlarda interstisyel pulmoner fibrozisteki bulgulara benzer şekilde alt loblarda interstisyel opasiteler, bal peteği görünümü, traksiyon bronşektazileri görülebilmektedir. Özellikle kategori B ve C grubu olan komplike pnömokonyoz olgularında, akselere FEV1 düşüşü olan olgularda ve hızlı radyografik progresyon olan olgularda mortalite artmıştır. Hastaların sigarayı bırakması, tozlu ortamdan uzak kalması gerekmektedir.

Coal dust accumulation and tissue reaction against coal dust in coal mine workers is called as coal worker’s pneumoconiosis (CWP). This is an occupational lung disease. After inhalation, coal particle accumulates in tissue and anthracosis begins. Fibrosis is also seen in workers with high intense coal dust exposure. Morphologically “coal macula” or “progressive massive fibrosis” is seen. For radiological description, classification system of International Labour of Organisation (ILO) is used. Parallel with transition to digital technology in diagnostic methods, digital radiography copies were formed and also standards for digital radyographic classification was installed by ILO. High resolution computed tomography (HRCT) is found to be efficient for earlier diagnosis of CWP but is not recommended for routine use because of radiation risk. The amount of dust exposed, working place conditions and depth of work place, properties of coal and the age of the first exposure are important in pathogenesis. Usually CWP is asymptomatic. Cough, sputum or dyspnea is seen in symptomatic cases. Spirometric changes is seen in advanced disease. Coal dust inhalation is defined as the cause of Coal Mine Dust Lung Disease (CMDLD), Dust-related Diffuse Fibrosis (DDF). Also pneumoconiosis is listed among usual interstitial pneumonia (UIP) causes. Similar to findings in interstitial pulmonary fibrosis (IPF), interstitial opacities in lower lobes, honey-combing and traction bronchiectasis is seen in coal mine workers. Mortality is higher in cases with complicated pneumoconiosis, in cases with accelerated FEV1 decline, and in cases with rapid radiological progression. Patients should quit smoking and be should avoid from dusty environment.

Mesleki akciğer hastalıklarının oluşturdukları gerçek hastalık yükü tam olarak bilinmemekle birlikte pek çok ülkenin meslek hastalıkları bildirim sistemine göre mesleki akciğer hastalıkları en sık görülen meslek hastalıkları arasında yer almaktadır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından mesleki etkilenim sonucu her yıl 850.000 ölüm ve 24 milyon yaşam yılı kaybının meydana geldiği ve mesleki etkilenim sonucu olan ölümler arasında en sık nedeninin 318.000 kişinin ölümüne yol açan kronik obstruktif akciğer hastalıklara (KOAH) bağlı ölümler olduğu vurgulanmaktadır. Tümüyle mesleki etkilenim sonucu ortaya çıkan akciğer hastalıklarından asbestozis nedeniyle her yıl 7000, silikozise bağlı olarak 9000, kömür işçisi pnömokonyozuna bağlı olarak ise 14.000 kişi yaşamını yitirmektedir. Meslek hastalıklarından korunmada geçerli olan temel ilke ve yaklaşımlar mesleki akciğer hastalıkları için de geçerlidir. Meslek hastalıklarından korunmada en etkili yöntemler mesleki risklerin ortadan kaldırılması ve kontrol altına alınmasına dayalı olan birincil korunma önlemleridir. Meslek hastalıklarının önlenmesinde hiyerarşik olarak tehlikeli maddenin ortadan kaldırılması, tehlikeli maddeyi tehlikeli olmayanla yer değiştirmek, mühendislik ve yönetsel önlemlerden sonra kişisel koruyucu donanımların kullanımı sıralanmalıdır. Diğer yandan çalışma yaşamı ve ortamını yalnızca sağlığı bozucu etki ve etkileşimlerin var olduğu ortamlar olarak değil, sağlığı geliştirme uygulamaları açısından önemli bir uygulama alanı olarak görmek, çalışanların sağlık düzeyini yükseltmek amacıyla bu alanlarda gerçekleştirilebilecek müdahaleleri önceliklendirmek mümkündür.

Although the actual burden of occupational lung diseases is not known exactly, occupational lung diseases are the most common occupational diseases according to occupational diseases notification system of many countries. It is emphasized by the World Health Organization that 850.000 deaths and 24 million life loss years occur due to occupational causes and the most common cause of the deaths due to occupational causes are chronic obstructive lung diseases (COPD) by the 318.000 death. Some lung diseases resulting from completely occupational exposure and while 7000 people die from as a result of asbestosis every year, 9000 people die from silicosis and 14.000 people die from the coal worker pneumoconiosis. The basic principles and approaches applicable to prevention of occupational diseases are also obtain forprevention of occupational lung diseases. The most effective methods of prevention of occupational diseases are primary prevention measures based on the elimination and control of occupational risks. In the prevention of occupational diseases, elimination of dangerous substances, replacement of dangerous substances with non-hazardous, engineering and administrative measures and the use of personal protective equipment should be listed by the hierarchically. On the other hand, working life and environments are not the environments where just negative health effects and interferences exist. Workplaces should be considered as an important area of application in terms of health promotion practices. It is possible to prioritize the interventions that can be carried out in these areas in order to increase the health level of employees.

İş yeri ortamında ya da endüstriyel işlemler sırasında gerekli önlemler alınmaz ise kansere yol açabilecek kimyasal, fiziksel ve biyolojik etmenler çalışma ortamına ve çevreye salınır. Akciğer kanseri mesleksel kanserler arasında en sık görülen tiptir. Deri kanseri, mesane kanseri, lösemi mesleki maruziyetle yakın ilişkili türlerdir. Mesleksel etkilenmeye bağlı olarak ortaya çıkan kanserler de histolojisi prognozu olarak diğer kanserlerden farklı değildir. Mesleksel kanserler diğer kanserlere göre daha genç yaşlarda görülür. Kanser riskinin yüksek olduğu işlerde çalışanlar daha çok erkekler olduğundan, mesleksel kanserler de erkeklerde daha fazladır. Birden fazla kanserojenle karşılaşanlarda daha sık görülürler (asbest-sigara etkileşimi gibi). Etkene maruziyetle tanı arasındaki süre 1015 yıldan az değildir. Mezotelyomada 40-50 yıla kadar uzayabilir. Bu nedenle tanı, sıklıkla kişi emekli olduktan sonra konur. Sigara dışında akciğer kanseri nedenleri arasında iyonizan radyasyonlar (X- ışını, alfa partikülleri, gamma ışını), metaller, özellikle organik maddelerin yanması sonucu oluşan başta poliaromatik hidrokarbonlar olmak üzere toksik gazlara maruziyet olan iş kolları, bununla bağlantılı olan dizel egzozu, arsenik, berilyum, kadmiyum nikel gibi element ve metaller, başta asbest ve silika olmak üzere inorganik tozlar sayılabilir. Ayrıca kanserojen olduğu şüphesi olan ajanlara ihtiyatlı yaklaşılmalı yeni çıkacak epidemiyolojik çalışmalar neticesinde karsinojen listesine alınabileceği akılda tutulmalıdır.

If necessary precautions are not taken in the workplace environment or during industrial operations chemical, physical and biological factors that can lead to cancer are released into the work environment and the environment. Lung cancer is the most common type of occupational cancer. Skin cancer, bladder cancer leukemia are closely related to occupational exposure. The cancers due to occupational exposure are not different from other cancers in terms of histology and prognosis. Occupational cancers occur at a younger age than other cancers. Occupational cancers are more common in men, as men are more likely to be employed in jobs with a high risk of cancer. They are more common in people exposed multiple carcinogens (such as asbestos-cigarette interaction). The period between exposure to the agent and diagnosis is not less than 10-15 years. Mesothelioma may extend up to 40-50 years. Therefore, the diagnosis is often made after the person retires. Apart from smoking, lung cancer causes include ionizing radiation (X-ray, alpha particles, gamma ray), metals, exposure to toxic gases, especially polyaromatic hydrocarbons, caused by combustion of organic substances, associated diesel exhaust, arsenic, beryllium, elements and metals such as cadmium nickel, inorganic dusts, including asbestos and silica. Furthermore, agents suspected of being carcinogenic should be treated with caution and it should be kept in mind that it may be included in the list of definite carcinogens as a result of new epidemiological studies.

Akut inhalasyon hasarı (AİH); inhale edilen çeşitli formlardaki kimyasal, irritan, toksik maddelerin ve solunan dumanın ısısından dolayı termal etkinin solunum yolu ve akciğer dokusuna verdiği zararı ifade eden nonspesifik bir tanımlamadır. Bu maddeler gaz halinde veya havada katı (toz) ya da sıvı (aerosol) halde asılı durumda inhalasyon yoluyla vücuda girer. Farklı mekanizmalar ile etki edebilir. Lokal ve irritan veya sistemik toksik etkilere neden olabilirler(1). Bu etkiler maruz kalınan maddenin kimyasal yapısı, çapı, suda çözünürlüğü gibi özellikleri nedeniyle oluşur. Solunum sisteminin farklı seviyelerinde pulmoner epitel hasarına yol açabilirler, sistemik emilim ile asfiksiye veya sistemik etkilere neden olabilirler. İrritasyon ve direk hasar ile; rhinit, trakeit, bronşit, bronşiyolit, alveoilit gibi her seviyedeki klinik görünümler geniş bir yelpaze gösterebilir. Ayrıca, karbon monoksit ve siyanit gibi sistemik toksinler ise asfiksan olarak oksijenin alımını, vücutta taşınmasını veya kullanımını engelleyebilirler. Birçok kimyasal madde- ajan veya yanık vakalarında termal etki ile inhalasyon hasarı oluşabilir. Sonuç olarak inhalasyon hasarı, pulmoner irritasyon, asfiksanlar (basit, kimyasal) ve termal hasar ile oluşur. AİH genellikle hızlı toparlayan bir tablo olsa da uzun dönemde komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir

Acute inhalation injury; is a nonspecific definition that refers to the damage of the respiratory tract and lung tissue due to various forms of inhaled irritant, toxic substances and thermal effect to the inhaled smoke. These substances enter the body through inhalation in the form of gaseous or suspended solid (dust) or liquid (aerosol). They can act with different mechanisms. They may cause local and irritant or systemic toxic effects (1). These effects are depends on the chemical structure, diameter and water solubility of the material being exposed. They can cause pulmonary epithelial damage at different levels of the respiratory system, they can cause asphyxia or systemic effects by systemic absorption. With irritation and direct damage; clinical manifestations may seen at all levels, such as rhinitis, tracheitis, bronchitis, bronchiolitis, alveoilitis, etc. In addition, systemic toxins such as carbon monoxide and cyanide may interfere with the uptake or use of oxygen in the body. As a result, inhalation injury occurs with pulmonary irritation, asphyxia (simple, chemical) and thermal damage involving the upper airways. Although the acute inhalation injury usually presented with a quick recovery, it may cause long-term complications and even death.

Genel olarak solunan tozun akciğerde birikmesi ve buna karşı oluşan fibrozis pnömokonyoz olarak tanımlanmaktadır. İlk tanımlandığında madenci hastalığı iken, şimdi değişen endüstri kolları ile birlikte nükleer, bilgisayar ve uzay sanayide çalışanlarda da görülmektedir. Silikozis halen en sık görülen pnömokonyozdur. Biz burada daha nadir görülen pnömokonyoz etkenlerini gözden geçireceğiz. Bunlar insan yapımı sentetik lifler cam elyaf (ManMadeVitreousFibers-MMVF) veya insan yapımı mineral lifler (Man Made Mineral Fibers-MMMF), talk, mika, kaolin, baryum, grafit, sert metallere bağlı akciğer hastalıkları, siderozis, kaynakçı akciğeri, alüminyuma bağlı akciğer hastalıkları, berilyozis ve yeni daha nadir pnömokonyoz etkenleridir.

The accumulation of inhaled dust in the lung leading to pulmonary fibrosis is generally defined as pneumoconiosis. When the pneumoconiosis was first defined, it was known as the miner’s disease. But currently, it is seen in many workers employed in the nuclear, computer, space and several industries. The most common type of the pneumoconiosis is silicosis. Here in, we will review the other rare reasons of the pneumoconiosis. These are man made vitreous fibers, glass fibers (MMVF) or man-made mineral fibers (MMMF), talc, mica, kaolin, barium, graphite, hard metals induced lung disease, siderosis, welder lung, aluminum associated lung diseases, berilyosis and the other novel rare factors leding to pneumoconiosis

Küresel iklim değişikliklerinin çalışan sağlığı ve güvenliği üzerine olan etkileri hakkında pek çok konuda yeterli bilgi yoktur. Literatürde, iklim değişikliğine bağlı etkilerin var olan mesleki tehlike ve risklerin sıklığını, dağılımını ve şiddetini artırabileceği bildirilmektedir. Ayrıca, risklerin etkileşimi nedeniyle yeni ortaya çıkabilecek tehlike ve riskler de söz konusudur. Ek olarak “yeşil enerji” gibi yeni büyüyen ve gelişen işlerin potansiyel tehlike ve risklerine dikkat edilmelidir. Uzun dönem sonuçları değerlendirebilmek için surveyans programlarının oluşturulması gerekmektedir. Ortaya çıkan değişimlere paralel olarak mevcut standartların değerlendirilmesi, risk kontrol önlemlerinin düzenlenmesi, uyum süreçlerinin tanımlanması, erken uyarı sistemlerinin geliştirilmesi, koruyucu önlemlerin geliştirilmesi konularının üzerinde durulmalıdır. Bu bölümde, iklim değişikliğinin sağlık üzerindeki etkileri iş sağlığı ve güvenliği perspektifinden tartışılmaktadır

The relationship between global climate change and occupational safety and health has not been extensively characterized. Current knowledge is very limited in many areas. Literature indicates that while climate change may result in increasing the prevalence, distribution, and severity of well known occupational hazards. However, since there is potential for interactions of known hazards and new conditions leading to new hazards and risks. Also, It should be noted the new risks in new professions (green energy). Surveillance may need to be augmented to identify climate-related occupational effects. In response to the impact of climate change, regulations in occupational safety and health and practice could include alteration of standards, modification of hazard controls, development of acclimatization procedures, development of new hazard control guidance, development of early warning systems and surveillance, and increased emphasis on prevention through design. In this section, the effects of climate change on health are discussed from the perspective of occupational health and safety

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), dünya çapında iyi tanınmayan ve bu nedenle yetersiz tanı alan önemli ve yaygın bir hastalıktır ve çok sayıda buhar, gaz, toz ve dumana maruz kalınmasından kaynaklanır. Sigara dumanı KOAH gelişiminde önemli rol oynasa da, mesleki ve çevresel maruziyetler de göz önünde bulundurulmalıdır. KOAH’a neden olan en bilinen mesleki maruziyetler mineral tozları, metal tozları ve organik tozlardır. Mesleki KOAH tanısı koymada çalışanların büyük çoğunluğunun aynı zamanda sigara kullanması ayırıcı tanı açısından en sık görülen kısıtlılıktır. Bu alanda yeni ajanların değerlendirildiği ve kanıt düzeyi yüksek çalışmalara gereksinim vardır. İş sağlığı ve güvenliği açısından çalışanların spirometrik olarak izlenmesi ve mesleki maruziyetlerinin kantitatif olarak değerlendirilerek ileri çalışmalara zemin hazırlaması sağlanmalıdır

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an important and common disease that is not well known worldwide and therefore poorly diagnosed and is caused by exposure to a large number of vapors, gases, dust and fume. Although smoking plays an important role in the development of COPD, occupational and environmental exposures should also be considered. The most common occupational exposures causing COPD are mineral, metal and organic dusts. The majority of the employees are also smoker in addition to occupational exposures. That is the most common limitation in differential diagnosis of occupational COPD. Further studies are needed in this field which should evaluate new agents and produce high level of evidence. In terms of occupational health and safety, it should be ensured that the employees are monitored spirometrically and their occupational exposures are evaluated quantitatively to provide the ground for further studies

Silikozis, kristal formdaki silika tozunun inhalasyonu ile gelişen bir meslek hastalığıdır. Akciğer parankimi silika inhalasyonuna sürfaktan üretiminde artma, inflamasyon ve skar dokusu gelişimi ile yanıt verirler ve bu yanıt patogenezde temel nedendir. Tüm dünyada milyonlarca çalışan hastalık riski altında olmakla birlikte gerçek prevalans bilinmemektedir. Silika kristallerine maruziyetin şekli, yoğunluğu ve süresi ile ilişkili olarak başlıca üç klinik form gözlenir ve bunlar kronik basit silikozis, akut silikozis ve akselere silikozisdir. Silikozisin etkin bir tedavisinin olmaması nedeniyle primer korunma korunmada temel yaklaşımdır. Pnömokonyozdan kaynaklanan radyolojik anormallikleri standartlaştırmak ve karşılaştırılabilir veriler elde etmek için, Uluslararası Çalışma Örgütü, pnömokonyozun radyolojik değerlendirilmesi için standartlar önermiştir. Çalışanların silikozis olmaktan korunmaları ile sağlıklı bir işyeri ortamı sağlayabilmek ve bunu sürdürülebilmek için sürekli ve düzenli olarak tıbbi sürveyans programı uygulanmalıdır

Silicosis is an occupational disease caused by inhalation of crystalline silica dust. Lung parenchyma responds to the inhalation of silica dust by increasing surfactant production, inflammation and scar tissue production and this response is the primary cause of pathogenesis. Millions of workers throughout the world are at risk of the disease but the true prevalence is unknown. There are three clinicopathological forms of silicosis depending on the nature, intensity and time of exposure to silica and these are chronic simple silicosis, acute silicosis and accelerated silicosis. Primary prevention is the main approach in prevention due to the lack of effective treatment of silicosis. In order to standardize radiological abnormalities due to the pneumoconiosis and to obtain comparable data, International Labor Organization has proposed standards for the radiological evaluation of pneumoconiosis. Sustained and regular implementation of a medical surveillance program is the key factor for preventing silicosis and producing a healthy workplace environment

Dünya Sağlık Örgütü’nün küresel durum raporuna göre, 2008 yılında toplam 57 milyon ölümün 4.2 milyonu (%11.7) solunum sistemi hastalıklarına bağlı gerçekleşmiştir. Dünya genelinde işyeri havasındaki partiküllerden kaynaklanan ölüm sayısı 386.000, bu partiküllere atfedilen engelliliğe uyarlanmış yaşam yılı ise 6.6 milyon olarak hesaplanmaktadır. Pnömokonyozlar partikül ya da fiber formda inorganik tozların inhalasyonu sonucunda ortaya çıkan interstisyel akciğer hastalıklarıdır ve 2000 yılında 30.000 ölüme neden olmuştur. Türkiye’de de silikozis dahil olmak üzere pnömokonyozlar bildirilen meslek hastalıklarının başında gelmektedir. Günümüzde işle ilişkili astım en sık raporlanan mesleki akciğer hastalığıdır. Yılda yüz bin kişide iki ila beş vaka bildirilmektedir. Bu sayı tüm toplumdaki astım yükünün yüzde 15 ila 20’sine karşılık gelmektedir. Tüm KOAH vakalarının %15’inin iş hayatındaki etkenlere bağlı geliştiği belirtilmektedir. Mesleki karsinojenlere atfedilen toplam akciğer kanseri yükü Avrupa’da yıllık 32.400 vaka olarak hesaplanmıştır. Son beş yıl SGK verilerine göre solunum sistemi hastalıkları toplam meslek hastalığı sayısının önemli bir kısmını oluşturmaktadır. Bunlar içerisinde de en sık tanı/tazmin alanlar silikozis vakalarıdır. Sonrasında KİP vakaları gelmektedir. Mesleki astım sayıları çok azdır ve son beş yıl içerisinde mezotelyoma tanı sayısı sıfırdır. Mesleki akciğer hastalıkları mortalite ve morbidite yükü fazla ve toplumda sık görülen hastalıklardır. Bu hastalıkların gerçek sayılarını tespit etmek önleyici faaliyetler için gereklidir

According to the World Health Organization’s global status report, 4.2 million (11.7%) of the 57 million deaths in 2008 were due to respiratory diseases. Worldwide, the number of deaths from workplace airborne particles is estimated as 386.000. Pneumoconioses are interstitial lung diseases caused by inhalation of inorganic dusts and caused 30.000 deaths in 2000. Pneumoconioses, including silicosis, are one of the most frequent occupational diseases reported in Turkey. Today, work-related asthma is the most commonly reported occupational lung disease in the world. 15 to 20 percent of the asthma burden in the whole population is related to occupational exposures. It is stated that 15% of all COPD cases develop due to workplace exposures. The total burden of lung cancer attributed to occupational carcinogens was calculated to be 32.400 cases annually in Europe. According to the SSI data of the last 5 years, respiratory system diseases constitute an important part. The most common diagnosis is silicosis. CIP cases are second. The number of occupational asthma is very low and the number of mesothelioma diagnoses in the last 5 years is 0. Occupational lung diseases are a common burden of mortality and morbidity. Determining the actual numbers of these diseases is necessary for preventive actions

Yüksek irtifaya çıkacak ya da dalış yapacak kişilere tavsiyede bulunacak veya uygunluk vermek üzere değerlendirecek göğüs hastalıkları uzmanlarının yüksek irtifa ve dalış ile ilişkili akciğer hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi konusunda bilgi sahibi olmaları gerekir. Yüksek irtifa hastalığı, akut dağ hastalığı, yüksek irtifa beyin ödemi ve yüksek irtifa pulmoner ödemini kapsar ve genellikle 2750-3000 metre üzerine çıkıldığında gelişir. Yüksek irtifa hastalığı gelişmesi veya mevcut komorbiditelerin yüksek irtifaya çıkıldığında alevlenmesi riskinin belirlenmesi, önlenmesi ve tedavisi bu yazıda gözden geçirildi. Dalışa bağlı akciğer hastalıkları arasında barotravma-hava embolisi, dekompresyon hastalığı ve nitrojen narkozu bulunur. Bu yazıda dalışa bağlı akciğer komplikasyonları ve tedavileri ayrı ayrı tartışılıp, dalış adaylarının dalış için uygun olup olmamalarını değerlendirmede kullanılabilecek bir algoritma sunuldu

Chest physicians who advise or assessing high altitude climbers and SCUBA divers must familiarize themselves with the presentation and management of high altitude illness or diving related pulmonary diseases. High Altitude Illness (HAI) includes acute mountain sickness, high altitude cerebral edema and high altitude pulmonary edema can develop following ascent to high altitude over 2750-3000 meters. The risk of devoloping HAI and exacerbation of comorbidities due to high altitude, their prevention and treatment strategies are reviewed in this article. Diving-related pulmonary disorders includes barotrauma-air embolism, decompression sickness and nitrogen narcosis. In this chapter these diving complications and their treatment are discussed seperately and an algorithm assessing respiratory fitness for diving candidates will be provided

Hipersensitivite pnömonisi (HP); mesleksel maruziyetlere bağlı gelişebilen ve maruziyet devam ettiği sürece ilerleyici olabilen önemli bir mesleksel solunum sistemi hastalığıdır. Etiyolojisinde birçok mesleksel ajanlar da yer almaktadır. Mesleksel HP’nin prevalansı farklı meslek grupları, ülke, bölge, iklim şartları, kişisel özelliklere göre değişebilmektedir. HP tanısından şüphelenilen bir olguda diğer anamnez bilgilerinin yanısıra ayrıntılı meslek öyküsü ve maruziyetlerinin sorgulanması önemlidir. Bu tanı sürecinin doğru yönetilmesi ve erken dönemde maruziyetin engellenmesi açısından önem arz etmektedir

Hypersensitivity pneumonia (HP); is an important occupational respiratory disease that can develop due to occupational exposures and be progressive as long as the exposure continues. The etiology also includes many occupational agents. HP prevalence varies according to different occupational population, country, region, climatic conditions and personal characteristics. In a case of suspected HP, it is important to question detailed occupational history and exposures in addition to other medical history information. This is important for the proper management of the diagnostic process and prevention of exposure in early period

Astım tamamen ya da kısmen hava yolu obstrüksiyonu ve çeşitli uyaranlara karşı artmış hava yolu inflamasyonu ile seyreden kendiliğinden ya da tedavi ile düzelen bir akciğer hastalığıdır. Mesleksel astım, işyerinde çevresel maruziyetten kaynaklanan astımdır. Yüzlerce ajanın meslek astımına yol açtığı bilenmektedir. Önceden var olan astım ya da hava yolu aşırı duyarlılığı varlığında, işte maruz kalınan irritanlar ya da fiziksel uyaranlar sonucu semptomların kötüleşmesi durumu da işin şiddetlendirdiği astım (İŞA) olarak ayrı sınıflandırılmaktadır. Gelişmiş ülkelerde en sık görülen mesleksel akciğer hastalığı olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte birçok ülkede mesleksel etyolojilere bağlı gelişen astım yüksek ekonomik ve ekonomik olmayan maliyetlerle büyük ölçüde bilinmeyen hastalık ve sakatlık yüküne sebep olmaktadır. Bu halk sağlığı ve ekonomik yükün büyük bir kısmı, astıma yol açan işyeri maruziyetlerinin belirlenmesi ve kontrol altına alınmasıyla potansiyel olarak önlenebilir.

Asthma is a respiratory disease characterized by airway obstruction that is partially or completely reversible, either spontaneously or with treatment; airway inflammation; and increased airway responsiveness to a variety of stimuli. Occupational asthma is asthma that is caused by environmental exposures in the workplace. Several hundred agents have been reported to cause occupational asthma. Pre-existing asthma or airway hyper-responsiveness, with symptoms worsened by work exposure to irritants or physical stimuli, is usually classified separately as work-aggravated asthma. There is general agreement that occupational asthma has become the most prevalent occupational lung disease in developed countries. however, that in many countries asthma of occupational etiology causes a largely unrecognized burden of disease and disability with high economic and non-economic costs. Much of this public health and economic burden is potentially preventable by identifying and controlling or eliminating the workplace exposures causing the asthma.

Asbest, lifsi yapıda bir mineral olup, ısıya ve suya dayanıklılığa nedeniyle endüstride yaygın kullanım alanı bulmuştur. Ancak lifsi yapısı nedeniyle, temas edenlerde malign ve benign nitelikli plevra ve akciğeri etkileyen ciddi sağlık sorunlarına neden olmuştur. Gelişmiş ülkelerde asbest kullanımı yasaklanırken, gelişmekte olan ülkelerde üretimi ve kullanımı devam ettiğinden küresel olarak asbest nedenli hastalıklarda azalma beklenmemekte, sorunun yakın ve orta vadede devam edeceği düşünülmektedir. Asbest, lifsi yapısı sayesinde kolayca inhale edilebilir, akciğerlerde perifere ve plevraya ulaşabilir, ulaştığı yerlerde makrofajlarca karşılanır. Biyolojik yapıların mineraller ile temasında biyolojik yapı dejenere olur, ortama toksik radikaller çıkar. Böylece plevra ya da akciğerlerde lokalize epitelyal hücrelerde, muhtemelen konakçının yapısına bağlı olarak mutajenik ya da fibrojenik aktivite başlayabilir. Sonuçta asbest teması plevrada benign sorunlara; plevral plak, diffüz plevral fibrozis, yuvarlak atelektazi, akciğerlerde de asbestozis olarak tanımlanan interstisyel fibrozise yol açabilir. Asbest temasının getirdiği önemli risk mezotelyoma ya da özellikle sigara içenlerde kümülatif etki nedeniyle akciğer kanseri’dir. Temaslı popülasyonda benign plevral hastalıkların görülme sıklığı %10-50 arasında olup, asbest ile temas yoğunluğuna bağlı olarak asbestozisin görülme sıklığı değişir, mesleki temas ortamlarında prevalansı %5 civarındadır. Mezotelyoma için asbest teması bilinen en önemli risk faktörüdür. Temaslı popülasyonun %5-10’unda mezotelyoma gelişmesi beklenir. Türkiye’de mesleksel ortamda asbest teması hakkında, risk tayinleri yapabilecek düzeyde yeterli veri ve bilgimiz yoktur. Ancak Türkiye Asbest Kontrolü Stratejik Planı bulgularına göre yıllık vakaların en az %35’inin mesleksel ortamdan kaynaklandığı hesaplanmıştır

Asbestos is a fibrous mineral and has found widespread use in industry due to its resistance to heat and water. However, due to its fibrous nature, it has caused serious malignant or benign health problems affecting the pleura or lung. While the use of asbestos is banned in developed countries, as production and use continues in developing countries, no decrease in asbestos-induced diseases is expected globally, and the problem is expected to continue in the near and medium term. Asbestos can be easily inhaled due to its fibrous structure, reaching the periphery and pleura in the lungs, where it is met by macrophages. When the biological structures come into contact with minerals, the biological structure degenerates and toxic radicals emerge. Thus, mutagenic or fibrogenic activity may begin in epithelial cells localized in the pleura or lungs, possibly depending on the host’s genetic structure. As a result, asbestos exposure to cause benign problems in the pleura; pleural plaque, diffuse pleural fibrosis, round atelectasis, and interstitial fibrosis defined as asbestosis in the lungs. The major risk of asbestos exposure is mesothelioma or lung cancer. The prevalence of benign pleural diseases in the exposed population is between 10 and 50%, and the prevalence of asbestosis varies depending on the intensity of exposure to asbestos and its prevalence in occupational contact environments is around 5%. Asbestos exposure is the most important known risk factor for mesothelioma. In 5-10% of the exposed population is expected to develop mesothelioma. In Turkey, about occupational exposure to asbestos, there is not sufficient data and information in order to make risk determinations. However, Turkey Asbestos Control Strategic Plan, at least 35% of annual mesothelioma cases is originated from occupational settings

Solunumsal hastalıkların görülme sıklığının artmasıyla birlikte göğüs hastalıkları uzmanları tarafından değerlendirilen hasta sayıları da her geçen gün artmaktadır. Bu hastaların önemli bir kısmında geçici ya da kalıcı fonksiyon kayıpları gelişmekte ve çeşitli sebeplerle hastaların bu açıdan da değerlendirilmeleri gerekmektedir. Ülkemizdeki yasal düzenlemeler bu aşamada mesleksel olan ve olmayan hastalıkların değerlendirilmeleri açısından farklılıklar göstermektedir. Buradan hareketle, solunumsal fonksiyonel bozukluğun değerlendirilmesinde dikkat edilmesi gereken noktalar ilgili güncel mevzuat kapsamında irdelenmeye çalışılmıştır. Konu üç ana başlık halinde tartışılmıştır: Mesleksel Akciğer Hastalıklarında Fonksiyonel Bozukluğun Değerlendirilmesi, Mesleksel Olmayan Hastalıklarda Solunumsal Fonksiyonel Bozukluğun Değerlendirilmesi ve Erişkinler İçin Engellilik ve Özürlülük Değerlendirilmesi. Özetle, sosyal sigortacılık işlemlerinde hekimler kilit bir role sahiptir. Hastalık tanısının konulması, hastalığın ağırlık düzeyinin belirlenmesi, hastalığa ve kazaya bağlı gelişen fonksiyonel kaybın saptanması ve gereğinde hastalığın yapılan işle ve meslekle ilişkilendirilmesi gibi konuların yüksek düzeyde teknik bilgi ve tecrübe gerektirmesi, bu gibi işlemlerin çoğu zaman ancak birden fazla uzmanlık alanı tarafından gerçekleştirilebilmesine neden olmaktadır. Hekimlerin usulüne uygun, güncel bilimsel gelişmelerle uyumlu sağlık kurulu raporları oluşturabilmeleri ve sağlık kurul dosyalarında eksikliklerin bulunmaması bu raporları değerlendirerek karar vermek durumunda olan kurul ve kurumların da daha hızlı ve daha isabetli kararlar almasını sağlayacaktır

As a result of the increase in the prevalence of respiratory diseases, number of patients evaluated by Pulmonary Diseases Specialists is increasing day by day. A significant proportion of these patients may have temporary or permanent loss of function and those patients should also be evaluated in these respects in terms of different purposes. The legal regulations in Turkey are different for occupational and non-occupational diseases. Therefore, the important points in the evaluation of respiratory functional impairment were tried to be examined within the scope of the current legislation on this subject. The manuscript consists of three main parts: “Evaluation of Respiratory Functional Disorder in Occupational Lung Diseases”, “Evaluation of Respiratory Functional Disorder in Non-Occupational Lung Diseases” and “Impairment Assessment in Adults”. In summary, physicians have a key role in social insurance procedures. Since the steps such as diagnosis, determination of the severity of disease, detection of functional loss and establishing the association between disease and occupation usually require a high level of technical knowledge and experience, usually such procedures should be performed by more than one specialty. The ability of physicians to formulate health committee reports that are duly, complete and consistent with current scientific knowledge will enable the decision boards to make faster and more accurate decisions